一、政策背景

為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)制劑和中藥飲片醫(yī)保支付準(zhǔn)入管理，維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)保待遇公平統(tǒng)一，根據(jù)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第1號）、《山東省基本醫(yī)療保險醫(yī)療機構(gòu)制劑支付管理暫行辦法》《山東省基本醫(yī)療保險中藥飲片支付管理暫行辦法》等規(guī)定精神，山東省醫(yī)保局印發(fā)了《山東省基本醫(yī)療保險和生育保險醫(yī)療機構(gòu)制劑、中藥飲片目錄（2024版）》（以下簡稱省目錄）。省目錄包括醫(yī)療機構(gòu)制劑和中藥飲片兩部分，其中，醫(yī)療機構(gòu)制劑1330個（含我市定點醫(yī)療機構(gòu)制劑 193個），中藥飲片467個（含傳統(tǒng)中藥飲片458個，精制中藥飲片9個）。

二、政策名稱

關(guān)于執(zhí)行《山東省基本醫(yī)療保險和生育保險醫(yī)療機構(gòu)制劑、中藥飲片目錄（2024版）》有關(guān)問題的通知）（青醫(yī)保發(fā)〔2025〕6號）

三、政策依據(jù)

1.關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)制劑支付管理暫行辦法》《中藥飲片支付管理暫行辦法》的通知（魯醫(yī)保發(fā)〔2023〕57號）

2.關(guān)于印發(fā)《山東省基本醫(yī)療保險和生育保險醫(yī)療機構(gòu)制劑、中藥飲片目錄（2024版）》的通知（魯醫(yī)保發(fā)〔2025〕6號）

四、出臺目的

按照省醫(yī)保局規(guī)定落地實施《山東省基本醫(yī)療保險和生育保險醫(yī)療機構(gòu)制劑、中藥飲片目錄（2024版）》，規(guī)范我市醫(yī)療機構(gòu)制劑和中藥飲片的醫(yī)保支付管理，保障人民群眾的合理用藥需求。

五、重要舉措

一是明確自5月1日起執(zhí)行山東省基本醫(yī)療保險和生育保險醫(yī)療機構(gòu)制劑、中藥飲片目錄（2024版）；二是明確醫(yī)療機構(gòu)制劑的個人先行自付比例；三是規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)制劑調(diào)劑使用醫(yī)保支付管理；四是設(shè)置過渡期，調(diào)出品種可繼續(xù)支付至2026年12月31日。

六、負(fù)責(zé)部門：青島市醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和采購處，電話：0532-85770301。

七、實施期限：自2025年5月1日起執(zhí)行。

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