一、政策背景

為認(rèn)真貫徹落實(shí)山東省醫(yī)療保障局等13部門(mén)《關(guān)于進(jìn)一步支持和規(guī)范定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2024〕21號(hào)）、《關(guān)于推動(dòng)定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展的意見(jiàn)》（魯醫(yī)保發(fā)〔2023〕40號(hào)）等文件精神，出臺(tái)此文件。

二、政策依據(jù)

《關(guān)于進(jìn)一步支持和規(guī)范定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2024〕21號(hào)）

三、出臺(tái)目的

通過(guò)明確各部門(mén)責(zé)任分工、加強(qiáng)宣傳推廣等多項(xiàng)舉措，切實(shí)發(fā)揮定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)“琴島e?！毖a(bǔ)充保障作用，進(jìn)一步加強(qiáng)政府推動(dòng)與市場(chǎng)推廣的有機(jī)融合，促進(jìn)我市惠民?！扒賺ue?！币?guī)范可持續(xù)發(fā)展，減輕參保群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

四、主要舉措

一是統(tǒng)一思想，提高站位。充分發(fā)揮政府靠前指導(dǎo)作用，通過(guò)將支持“琴島e保”發(fā)展列入?yún)^(qū)市政府議事日程、建立項(xiàng)目宣傳推廣激勵(lì)約束機(jī)制、定期督導(dǎo)調(diào)度等方式，將“琴島e?！被菝衽e措落到實(shí)處。二是強(qiáng)化支持，提質(zhì)擴(kuò)面。積極提供相關(guān)政策支持，采取強(qiáng)化系統(tǒng)內(nèi)部號(hào)召、鼓勵(lì)轄區(qū)居民及企業(yè)單位團(tuán)體投保、倡導(dǎo)愛(ài)心人士捐贈(zèng)投保等多種途徑，穩(wěn)步提高“琴島e?！蓖侗Ｂ?，持續(xù)優(yōu)化投保結(jié)構(gòu)。三是部門(mén)聯(lián)動(dòng)，協(xié)同推進(jìn)。明確醫(yī)保、衛(wèi)健、國(guó)資、稅務(wù)、金融監(jiān)管等各部門(mén)職責(zé)分工，協(xié)同做好“琴島e?！毙麄魍茝V及參保動(dòng)員工作。四是加強(qiáng)宣傳，正面引導(dǎo)。持續(xù)做好“琴島e?！碑a(chǎn)品方案宣傳解讀，及時(shí)解決參保群眾訴求，第一時(shí)間答疑解惑，指導(dǎo)承保公司做好理賠服務(wù)等各項(xiàng)工作，切實(shí)提高“琴島e?！钡纳鐣?huì)知曉率和認(rèn)可度。

五、與上級(jí)政策的異同

市級(jí)文件在貫徹落實(shí)省文件規(guī)定的加強(qiáng)定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)投保繳費(fèi)層面政策支持、規(guī)范承保主體、完善賠付責(zé)任、強(qiáng)化部門(mén)聯(lián)動(dòng)的基礎(chǔ)上，新增將“琴島e?！卑l(fā)展列入各區(qū)市重要議事日程、強(qiáng)化系統(tǒng)內(nèi)部動(dòng)員號(hào)召、鼓勵(lì)團(tuán)體參保、多渠道籌集資金等具有本地特色的相關(guān)舉措，促進(jìn)“琴島e?！币?guī)范可持續(xù)發(fā)展。

六、負(fù)責(zé)部門(mén)

青島市醫(yī)療保障局待遇保障處??電話：0532-85770025

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