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          青島市醫(yī)療保障局
          青島政務(wù)網(wǎng) 發(fā)布日期 : 2025-07-03
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          部門基本信息

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          ?http://ybj.qingdao.gov.cn

          電子郵箱

          ?qdsylbzj@163.com

          職  能

          ?一、負(fù)責(zé)擬訂社會醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度相關(guān)地方性法規(guī)、政府規(guī)章草案和發(fā)展規(guī)劃、政策措施并組織實(shí)施。
          二、負(fù)責(zé)監(jiān)督管理社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)基金和醫(yī)療救助資金等,建立健全社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)基金和醫(yī)療救助資金等安全防控機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,完善市級統(tǒng)籌機(jī)制。
          三、組織制定社會醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障籌資和待遇政策,落實(shí)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。健全大病保險(xiǎn)制度、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度和長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。
          四、組織制定藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄的支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn),建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。制定全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)目錄管理辦法并組織實(shí)施。
          五、組織擬訂藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)管理政策并組織實(shí)施,建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
          六、研究擬訂藥品、醫(yī)用耗材等集中采購和監(jiān)督管理政策并組織實(shí)施。
          七、負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)療救助工作。承辦中央以及省、市財(cái)政相關(guān)補(bǔ)助資金的分配和監(jiān)管工作,監(jiān)督檢查醫(yī)療救助政策和救助資金的落實(shí)。
          八、制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議管理政策以及支付管理政策并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
          九、負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦工作管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè),組織制定和實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策,建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。制定商業(yè)保險(xiǎn)公司等第三方參與醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)合作政策并組織實(shí)施。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?br />十、承擔(dān)醫(yī)療保障領(lǐng)域招商引資和招才引智相關(guān)工作。配合有關(guān)部門承擔(dān)醫(yī)療保障領(lǐng)域優(yōu)化營商環(huán)境相關(guān)工作。培育、引導(dǎo)、扶持醫(yī)療保障領(lǐng)域行業(yè)協(xié)會發(fā)展,推進(jìn)行業(yè)協(xié)會自律,發(fā)揮服務(wù)國家、服務(wù)社會、服務(wù)群眾、服務(wù)行業(yè)的作用。
          十一、完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

          領(lǐng)導(dǎo)

          ?

          ?

          張華

          職務(wù)

          市醫(yī)療保障局一級巡視員

          個(gè)人簡歷

          張華,女,漢族,1966年3月生,省委黨校研究生,醫(yī)學(xué)學(xué)士,中共黨員?,F(xiàn)任青島市醫(yī)療保障局一級巡視員

          工作分工

          主持局全面工作,負(fù)責(zé)干部人事、機(jī)關(guān)黨建和黨風(fēng)廉政建設(shè)工作。分管市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心。

          劉林瑞

          職務(wù)

          市醫(yī)保局黨組成員、副局長、二級巡視員

          個(gè)人簡歷

          劉林瑞,男,漢族,1968年1月生,大學(xué),哲學(xué)學(xué)士,中共黨員?,F(xiàn)任青島市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長、二級巡視員

          工作分工

          負(fù)責(zé)醫(yī)藥服務(wù)、支付管理、醫(yī)藥價(jià)格、藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作,分管醫(yī)藥服務(wù)和支付管理處、醫(yī)藥價(jià)格和采購處(市場配置促進(jìn)處)。擔(dān)任局新聞發(fā)言人。對口聯(lián)系市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心審核結(jié)算處。

          管仁成

          職務(wù)

          市醫(yī)保局黨組成員、副局長

          個(gè)人簡歷

          管仁成,男,漢族,1970年3月生,大學(xué),中共黨員。現(xiàn)任青島市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長

          工作分工

          負(fù)責(zé)政務(wù)運(yùn)行、政務(wù)公開、信息宣傳、安全應(yīng)急、信訪穩(wěn)定、后勤保障、基金監(jiān)督管理工作,分管辦公室、基金監(jiān)督管理處。對口聯(lián)系市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心服務(wù)促進(jìn)處、稽核處。

          鄭 娟

          職務(wù)

          市醫(yī)療保障局副局長

          個(gè)人簡歷

          鄭娟,女,漢族,1969年2月生,大學(xué),經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)士,無黨派。現(xiàn)任青島市醫(yī)療保障局副局長

          工作分工

          負(fù)責(zé)規(guī)劃、財(cái)務(wù)、法規(guī)、待遇保障、信息化建設(shè)、長期護(hù)理保險(xiǎn)工作,分管規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)處、待遇保障處。對口聯(lián)系市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心基金財(cái)務(wù)處、信息統(tǒng)計(jì)處、生育和護(hù)理保險(xiǎn)處。

          馬志昌

          職務(wù)

          市醫(yī)療保障局副局級領(lǐng)導(dǎo)干部

          個(gè)人簡歷

          馬志昌,男,漢族,1968年9月生,中專,工程碩士,中共黨員?,F(xiàn)任青島市醫(yī)療保障局副局級領(lǐng)導(dǎo)干部

          工作分工

          協(xié)助張華同志分管市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心。

          內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

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          職  能

          組織協(xié)調(diào)局機(jī)關(guān)日常工作。負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)文電會務(wù)、政務(wù)公開、督查督辦、信息宣傳、機(jī)要保密、檔案管理、安全應(yīng)急、值班管理、信訪輿情、綜合性文稿起草、建議提案辦理、對外聯(lián)絡(luò)和后勤保障等工作。負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)和所屬單位人事管理、機(jī)構(gòu)編制、社會保障等工作。負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)和所屬單位人員出國(境)管理等工作。負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)并指導(dǎo)所屬單位離退休人員的管理服務(wù)工作。培育、引導(dǎo)、扶持醫(yī)療保障領(lǐng)域行業(yè)協(xié)會發(fā)展,推進(jìn)行業(yè)協(xié)會自律,發(fā)揮服務(wù)國家、服務(wù)社會、服務(wù)群眾、服務(wù)行業(yè)的作用。牽頭負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)流程再造工作職責(zé)。

          機(jī)構(gòu)名稱

          ?規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)處

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          ?市南區(qū)福州南路8號

          職  能

          組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃。負(fù)責(zé)編報(bào)本部門年度預(yù)決算,負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)和國有資產(chǎn)管理工作,開展內(nèi)部審計(jì)和監(jiān)督管理,監(jiān)督指導(dǎo)所屬單位財(cái)務(wù)和國有資產(chǎn)管理工作。負(fù)責(zé)編制社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)基金和醫(yī)療救助資金等預(yù)決算建議草案。推進(jìn)醫(yī)療保障信息化和智能監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè),負(fù)責(zé)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。組織起草醫(yī)療保障領(lǐng)域相關(guān)地方性法規(guī)、政府規(guī)章草案和標(biāo)準(zhǔn),承擔(dān)行政決策、規(guī)范性文件的合法性審查工作,承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等相關(guān)工作。承擔(dān)職能轉(zhuǎn)變和行政審批制度改革有關(guān)工作,組織編制部門權(quán)責(zé)清單,深化簡政放權(quán),加強(qiáng)事中事后監(jiān)管,優(yōu)化權(quán)力運(yùn)行流程,推進(jìn)政務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化。配合有關(guān)部門承擔(dān)優(yōu)化營商環(huán)境相關(guān)工作。統(tǒng)一承辦行政審批和相關(guān)公共服務(wù)事項(xiàng)辦理工作。

          機(jī)構(gòu)名稱

          ?待遇保障處

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          ?市南區(qū)福州南路8號

          職  能

          擬訂社會醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障籌資和待遇政策并組織實(shí)施。健全大病保險(xiǎn)制度、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度和長期護(hù)理保險(xiǎn)制度,推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。擬訂異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織實(shí)施醫(yī)療救助,承辦中央以及省、市財(cái)政相關(guān)補(bǔ)助資金的分配和監(jiān)管工作,監(jiān)督檢查醫(yī)療救助政策和救助資金的落實(shí)情況。組織開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)谥г头鲐毠ぷ鳌?/p>

          機(jī)構(gòu)名稱

          ?醫(yī)藥服務(wù)和支付管理處

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          ?0532-85770203

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          ?上午9:00-12:00,下午1:30-5:30(工作日)

          辦公地址

          ?市南區(qū)福州南路8號

          職  能

          擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議管理政策、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付管理政策并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)編制定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付醫(yī)療費(fèi)用的年度預(yù)決算方案。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,促進(jìn)分級診療,完善市級統(tǒng)籌機(jī)制。擬訂商業(yè)保險(xiǎn)公司等第三方參與醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)合作政策并組織實(shí)施。擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算管理辦法、健全重大疫情醫(yī)保支付政策;擬訂全市醫(yī)保支付總額預(yù)算管理辦法職責(zé)。

          機(jī)構(gòu)名稱

          ?醫(yī)藥價(jià)格和采購處(加掛市場配置促進(jìn)處牌子)

          辦公電話

          ?0532-85770301

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          ?上午9:00-12:00,下午1:30-5:30(工作日)

          辦公地址

          ?市南區(qū)福州南路8號

          職  能

          擬訂藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)管理政策并組織實(shí)施,建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。組織制定藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄的支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn),建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。擬訂全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)目錄管理辦法并組織實(shí)施。擬訂藥品、醫(yī)用耗材等集中采購和監(jiān)督管理政策并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)門診統(tǒng)籌用藥范圍、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整工作。組織開展藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價(jià)。推動醫(yī)療服務(wù)定價(jià)市場化,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法行使醫(yī)療服務(wù)定價(jià)自主權(quán),建立藥品、醫(yī)用耗材信用評價(jià)機(jī)制職責(zé)。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障領(lǐng)域招商引資和招才引智相關(guān)工作職責(zé)。

          機(jī)構(gòu)名稱

          ?基金監(jiān)督管理處

          辦公電話

          ?0532-85770581

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          ?0532-85770203

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          ?上午9:00-12:00,下午1:30-5:30(工作日)

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          ?市南區(qū)福州南路8號

          職  能

          擬訂社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)基金和醫(yī)療救助資金等監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施,建立健全基(資)金安全防控機(jī)制,加強(qiáng)內(nèi)控管理。建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)。依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。負(fù)責(zé)管理、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)市南區(qū)、市北區(qū)和李滄區(qū)醫(yī)療保障工作。

          機(jī)構(gòu)名稱

          ?機(jī)關(guān)黨委

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          ?上午9:00-12:00,下午1:30-5:30(工作日)

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          ?市南區(qū)福州南路8號

          職  能

          負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)和所屬單位黨的建設(shè)和群團(tuán)工作。

          下設(shè)機(jī)構(gòu)

          ?

          機(jī)構(gòu)名稱

          ?市區(qū)分局(市醫(yī)保局派出機(jī)構(gòu))

          辦公電話

          ?0532-85771539

          投訴電話

           ?0532-85770358

          郵政編碼

          ?266071

          傳真號碼

          ?0532-85770203

          辦公時(shí)間

          ?上午9:00-12:00,下午1:30-5:30(工作日)

          辦公地址

          ?市南區(qū)福州南路8號

          職  能

          負(fù)責(zé)市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)市內(nèi)三區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度法律法規(guī)規(guī)章、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)的貫徹落實(shí);負(fù)責(zé)市內(nèi)三區(qū)醫(yī)療救助工作的組織實(shí)施,醫(yī)療救助資金的歸集和上解;負(fù)責(zé)市內(nèi)三區(qū)醫(yī)療保障基金的監(jiān)督管理工作,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為;負(fù)責(zé)市內(nèi)三區(qū)醫(yī)療保障政策法規(guī)和服務(wù)事項(xiàng)的宣傳工作;完成市醫(yī)保局交辦的其他工作任務(wù)。

          機(jī)構(gòu)名稱

          ?青島市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心(青島市醫(yī)療保險(xiǎn)基金稽核中心)

          辦公電話

          ?0532-85713809

          投訴電話

           ?0532-85770358

          郵政編碼

          ?266071

          傳真號碼

          ?0532-85716491

          辦公時(shí)間

          ?上午9:00-12:00,下午1:30-5:30(工作日)

          辦公地址

          ?市南區(qū)福州南路8號

          職  能

          1.參與制定各項(xiàng)社會醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和醫(yī)療救助政策。承擔(dān)社會醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化管理工作,擬訂各項(xiàng)社會醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和醫(yī)療救助業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理服務(wù)制度和規(guī)程,指導(dǎo)區(qū)(市)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作;2.承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)全民參保計(jì)劃有關(guān)事務(wù)性、技術(shù)性工作。負(fù)責(zé)辦理參保單位和參保人醫(yī)療、生育保險(xiǎn)參保登記、變更、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、繳費(fèi)申報(bào)、待遇核定、支付管理等工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的管理工作;3.承擔(dān)統(tǒng)籌范圍內(nèi)社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)基金和醫(yī)療救助資金的收支結(jié)算、賬戶管理等工作;4.運(yùn)用工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)思維、平臺化思維,牽頭“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?!惫ぷ鳎苿俞t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作流程再造。承擔(dān)全市醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)、運(yùn)行、維護(hù)等工作,建立藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施信息庫。承擔(dān)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的信息采集、數(shù)據(jù)分析、信息發(fā)布等價(jià)格監(jiān)測工作;5.承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理工作;6.承擔(dān)醫(yī)保異地醫(yī)療、長期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)工作;7.承擔(dān)統(tǒng)籌范圍內(nèi)參保單位的醫(yī)療、生育保險(xiǎn)費(fèi)征繳稽核和社會醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金以及醫(yī)療救助資金稽核工作;8.承擔(dān)全市社會醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和醫(yī)療救助的信息統(tǒng)計(jì)、分析、預(yù)測預(yù)警工作。

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